卢比替定(Zepzelca)注意事项

卢比替定作为一种高效但具有潜在风险的治疗药物，其使用必须严格遵循医嘱，并充分了解相关的注意事项。 在开始治疗前，患者和医护人员需共同关注并理解卢比替定可能带来的各种不良反应和特殊管理要求。

一、骨髓抑制

医生在每次给药前均需细致检查患者的血细胞计数，特别是中性粒细胞和血小板水平。一旦发现中性粒细胞计数低于500/mm³或低于正常值下限，应及时采取干预措施，如使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)以促进骨髓恢复。根据骨髓抑制的严重程度，医生需灵活调整治疗方案，包括暂停用药、剂量调整或永久停药。

二、肝脏毒性

鉴于卢比替定可能引起的肝脏毒性，治疗前后的肝功能评估显得尤为重要。患者应在接受治疗前接受全面的肝功能检查，并在治疗期间根据临床需要定期复查。一旦发现肝脏毒性迹象，应立即根据毒性程度采取相应措施，如暂停治疗、减少剂量或终止用药。

三、外渗

卢比替定输注过程中，可能导致严重的皮肤和软组织损伤，甚至需要清创处理。为降低外渗风险，建议优先考虑使用中心静脉导管进行输注，特别是对于静脉通路受限的患者。输注期间，医护人员应密切监测患者是否出现外渗相关体征。

四、横纹肌溶解症

横纹肌溶解症是卢比替定治疗中的潜在严重并发症。在治疗前应检测患者的肌酸磷酸激酶(CPK)水平，并在治疗期间根据临床需要定期复查。

五、胚胎-胎儿毒性

基于动物实验数据及卢比替定的作用机制，孕妇使用该药可能对胎儿造成损害。医生须向孕妇明确告知这一潜在风险，并建议其在治疗期间及停药后一段时间内采取有效避孕措施。对于有生育能力的女性患者及其男性伴侣，也应在治疗期间及停药后的一定时间内采取避孕措施，以降低意外怀孕的风险。