BC的性健康：来自药物和非药物干预的最新数据

两项研究为阴道雌激素治疗和体育锻炼对解决性障碍的影响提供了新的见解

在诊断出BC后，影响性健康的问题在女性中很常见，更年期泌尿生殖系统综合征 (GSM) 和负面身体形象是常见的驱动因素。尽管广泛使用局部激素治疗来缓解GSM的症状，但它们在激素敏感性CA(包括BC)中的安全性仍然存在一定程度的不确定性，特别是在接受芳香化酶抑制剂的患者中。

在 ESMO Breast Cancer 2024(柏林，5 月 15 日至 17 日)上，一项基于人群的靶向试验模拟表明，虽然阴道雌激素治疗 (VET) 似乎对激素受体 (HR) 阴性tumor患者和接受他莫昔芬治疗的患者是安全的，但接受芳香化酶抑制剂治疗的 HR 阳性患者存在一些担忧(摘要268MO)。该研究使用来自法国保险索赔的全国数据，调查了 VET 对 1,739 名女性的潜在影响，这些女性的总队列超过 134,000 人。职业教育与培训的使用对 5 年无病生存期 (DFS) 有不利影响。“据报道，HR阳性患者和同时接受芳香化酶抑制剂的患者的DFS分别下降了2.1%和3.0%，”来自普罗维登斯LifespanCA研究所和美国普罗维登斯罗德岛医院的Don S. Dizon博士说。与丙雌三烯相比，雌三醇组的DFS降低幅度更大(3年时分别为-4.2%和1.0%)。“这些结果与丹麦国家队列研究的数据一致(J Natl Cancer Inst. 2022;114：1347-1354)。然而，两者都没有报告BC(如果有的话)或其他原因对死亡率的影响。此外，由于所使用的 VET 类型以及剂量、持续时间和使用频率的不同影响，因此需要谨慎。尽管有这些数据，但总体证据支持使用职业教育与培训解决性健康问题，但这确实需要与所有女性进行仔细和平衡的对话，权衡益处和潜在风险，“他指出。

体育锻炼等非药物干预措施是一种有价值的选择，可以抵消CA治疗期间和结束后女性身体健康和健康相关生活质量的下降(BC，2022 年;29：402-418)，但它们对性障碍的影响很难衡量。同样在柏林发表的一项随机研究报告称，与常规护理相比，为期 9 个月的监督锻炼计划与 6 个月时性功能 (p=0.0031) 和内分泌性症状 (p=0.0026) 的持续改善有关(摘要 269MO)。PREFERABLE-EFFECT试验涉及来自五个欧洲国家和澳大利亚的355名患有转移性BC的女性，其中近一半的性活跃女性报告很少或根本没有性享受。大约四分之一的人报告了中度至重度的内分泌性症状，类似比例的人报告了负面的身体形象。锻炼计划包括向收到活动追踪器的参与者提供一般锻炼建议。

“这些发现广泛地描述了对性功能和欲望的了解，”Dizon评论道。“如果有人感觉不舒服——他们可能会感到疲劳和恶心，例如，他们的治疗——他们不太可能有太多的性兴趣。通过改善疲劳，运动可以提高生活质量，这可以对性健康产生连锁反应。很高兴看到这是真的，即使在转移性BC环境中也是如此，“他说。

根据Dizon的说法，需要做更多的工作来改善BC幸存者的性健康管理，提高医学tumor学家的认识。“我们医学界需要接受这样一个概念，即CA后性健康经常受到影响，因此，它应该成为我们所有患者一般健康审查的一部分，”他总结道。