来那替尼注意事项

来那替尼，一种专为HER2阳性乳腺疾病设计的靶向治疗药物，虽然带来了显著的疗效，但其使用过程中的注意事项同样至关重要。

1.腹泻、痢疾

严重的腹泻和后遗症，如脱水、低血压和肾功能衰竭可能会在来那替尼治疗期间发生。应监测患者的腹泻情况，并根据需要使用额外的止泻药，当发生严重腹泻并脱水时，根据需要给予液体和电解质，停用来那替尼，并减少后续剂量。根据临床指示进行粪便培养，以排除3级或4级腹泻的感染性原因，或任何级别的腹泻伴并发症。

2.肝毒性

来那替尼会造成肝脏毒性，其特征是肝酶增加。总胆红素、谷丙转氨酶、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶应在来那替尼开始治疗前的前3个月每月测量一次，然后在治疗期间和临床指征时每3个月测量一次。出现3级腹泻或任何肝毒性体征或症状(如疲劳加重、恶心、呕吐、右上腹压痛、发热、皮疹或嗜酸性粒细胞增多)的患者也应进行这些试验。

3.胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，来那替尼在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害。在用药期间应告知孕妇胎儿可能面临的风险。建议有生育能力的女性在治疗期间和最后一次用药后至少1个月内采取有效的避孕措施。