托珠单抗(tocilizumab)用法用量

托珠单抗是一种人源化单克隆抗体，主要用于治疗类风湿性关节炎、巨细胞动脉炎、青少年特发性关节炎等自身免疫性疾病，给药方式包括静脉输注和皮下注射，具体剂量需根据患者病情、体重及治疗目标调整。合理掌握托珠单抗的用法用量，不仅能提高治疗效果，还能降低不良反应风险。本文将详细介绍其临床应用规范及注意事项。

1、一般给药原则

基线实验室评估：治疗前需检测全血细胞计数(CBC)和肝功能。

RA、GCA、SSc-ILD、PJIA、SJIA患者：中性粒细胞绝对值(ANC)<2000/mm³、血小板<100,000/mm³或ALT/AST>1.5倍ULN时避免起始治疗。

2、类风湿关节炎(RA)

静脉给药：起始剂量4mg/kg，每4周一次，根据临床反应增至8mg/kg。

皮下注射：

<100kg患者：162mg，隔周一次，可增至每周一次。

≥100kg患者：162mg，每周一次。

3、巨细胞动脉炎(GCA)

静脉给药：6mg/kg，每4周一次，联合糖皮质激素减量方案。

皮下注射：162mg每周一次，或根据临床判断调整为隔周一次。

4、SSc-ILD

皮下注射：162mg每周一次。

5、儿童适应症(PJIA/SJIA/CRS)

PJIA静脉给药：<30kg患者10mg/kg，≥30kg患者8mg/kg，每4周一次。

SJIA静脉给药：<30kg患者12mg/kg，≥30kg患者8mg/kg，每2周一次。

CRS静脉给药：<30kg患者12mg/kg，≥30kg患者8mg/kg，可重复最多3次，间隔≥8小时。

6、静脉与皮下给药操作

静脉稀释：根据体重选择50mL或100mL生理盐水/0.45%氯化钠稀释，输注时间≥60分钟。

皮下注射：预充式注射器或自动注射器，需轮换注射部位。

7、剂量调整

严重感染：暂停治疗直至感染控制。

实验室异常：

肝酶升高：ALT/AST>3xULN时暂停或减量。

中性粒细胞减少：ANC<500/mm³时停药。

血小板减少：<50,000/mm³时停药。

本文章的剂量内容仅供参考，不构成任何医疗建议。托珠单抗的使用须由专业医生评估，根据患者具体情况制定个性化方案。请勿自行调整剂量或停药，如有任何疑问，请咨询医生或药师。