揭秘日本胰腺癌突破性疗法

胰腺癌是消化系统常见恶性程度极高的肿瘤。其高死亡率、高复发率、低早期诊断率令全球医学界深感棘手。

据中国肿瘤登记中心统计数据：胰腺癌占我国肿瘤发生率第9位，死亡率占第6位，5年生存率约10%，主要因早期诊断困难。

不过，2023年日本国立癌症研究中心发布的最新癌症5年生存率统计结果显示：日本胰腺癌5年总生存率为12.7%，I期53.4%，II期22.5%，III期6.2%，IV期1.6%。

从这些数据可见，日本在胰腺癌治疗领域取得显著进展，通过一系列创新技术和精准治疗，为胰腺癌患者带来新希望。

微创手术技术在胰腺癌治疗中的应用与优势

日本胰腺学会在《胰腺癌临床实践指南(2022版)》中针对不同情况给出详尽治疗建议。手术方式上，依据肿瘤部位不同，采用微创胰十二指肠切除术或微创远端胰腺切除术，胰体尾部肿瘤也可考虑机器人辅助手术。

目前，微创手术在胰腺癌治疗领域广泛运用，为患者生存期带来显著提升。

相关研究对比微创远端胰腺切除术(MIDP)与传统开放性胰腺远端切除术的治疗效果。

结果显示：MIDP疗效不逊于传统开放性手术，且微创手术住院时间更短、创伤更小。

具体而言，两组R0根治性切除率分别为73%和69%，即手术成功切除肿瘤并保持足够切缘;两种手术方法淋巴结检出率相当，MIDP平均检出22个淋巴结，开放性手术23个;功能恢复时间两组均为5天。

这些数据充分体现微创手术在胰腺癌治疗中的优势，不仅减轻患者术后疼痛，还提高手术切除的精确性和安全性。

新辅助治疗在胰腺癌治疗中至关重要

新辅助治疗于胰腺癌治疗极为关键。日本《胰腺癌临床实践指南(2022版)》推荐吉西他滨与S-1联合疗法为新辅助治疗首选方案，且建议术后行辅助化疗。

日本一项最新研究显示：接受新辅助放化疗并成功切除肿瘤者，生存期优势显著，明显更长，平均达24.7个月，未切除者仅9.6个月。

更引人注目的是，此类患者5年生存率高达33.0%，未切除者为0%。此外，接受新辅助放化疗后再行手术治疗及辅助化疗者，效果更佳，生存期延长至29.6个月，5年生存率提升至34.3%。

此研究结果表明，新辅助放化疗结合手术治疗及辅助化疗，对提高患者生存期和生存率效果显著。

对于局部进展期且无法切除的胰腺癌患者，指南建议采用放化疗或化疗作为一线治疗方案;局部症状明显者，可考虑对原发灶行放疗或放化疗，并推荐使用高精度放射治疗，如质子治疗，以提高疗效。

若一线化疗方案未达预期效果，应及时调整治疗策略，行二线化疗，但需根据患者对一线药物的反应进行个性化调整。

日本胰腺癌临床实践指南还建议，术后胰腺癌患者，即便存活期已超5年，仍需定期规律监测。

日本积极探索胰腺癌的靶向治疗和免疫治疗

目前，日本已有多款靶向药物和免疫药物获批用于胰腺癌治疗。这些药物可精准作用于肿瘤细胞特定靶点，抑制肿瘤生长和扩散，从而提高疗效。同时，日本还在持续研究新的免疫疗法，以期通过激活患者自身免疫系统抗击胰腺癌。

例如2005年11月，美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准厄洛替尼(Erlotinib)与吉西他滨联合用于治疗局部晚期、无法手术切除或转移性胰腺癌患者。此联合疗法在日本已广泛应用，且取得显著疗效。

研究显示：使用厄洛替尼联合吉西他滨治疗的胰腺癌患者，1年生存率较对照组显著提升，分别为24%与19%。同时，患者无进展生存期也明显改善。

疾病缓解率也明显提高，分别为59%与49%。这些数据充分证明厄洛替尼联合吉西他滨在治疗胰腺癌方面的有效性和优势。

日本质子治疗在胰腺癌领域显示出卓越成效

2022年，国际权威医学期刊《Cancers(Basel)》发表的研究结果证实了质子治疗在胰腺癌治疗领域的优越性。

结果显示：质子治疗在可切除胰腺癌的新辅助治疗、辅助治疗及不可切除胰腺癌患者的治疗中，均展现出卓越的计量学特性和显著的临床效果。

研究表明：作为新辅助疗法时，质子治疗的R0切除率高达61%;作为辅助治疗时，其2年生存率可达37%;与化疗联合用于治疗局部晚期胰腺癌时，患者的1年总生存率高达76.8%。

筑波大学附属医院是质子治疗研究的先驱，其肝癌治疗方法已成为国际标准。截至2023年，该院质子治疗中心已治疗7446名肿瘤患者，涵盖多种癌症。

日本通过先进的治疗技术和创新药物，在胰腺癌治疗领域取得了显著进展，进一步提高了胰腺癌的治疗效果，为患者带来了新的治疗选择和希望。