奥贝胆酸(Ocaliva)的用法用量

奥贝胆酸(Ocaliva)是一种法尼醇X受体(FXR)激动剂，用于治疗对熊去氧胆酸(UDCA)应答不足或无法耐受的原发性胆汁性胆管炎(PBC)。

一、奥贝胆酸(Ocaliva)的用法用量

1、起始剂量与调整‌

（1）、起始剂量‌：推荐5 mg每日一次口服，适用于对UDCA应答不足至少1年或无法耐受UDCA的成人患者。

（2）、剂量调整‌：若治疗3个月后碱性磷酸酶(ALP)或总胆红素未达标且耐受良好，可增至10 mg每日一次。

（3）、最大剂量‌：10 mg每日一次，超量可能增加肝毒性风险。

2、肝功能不全患者‌

（1）、中重度肝损(Child-Pugh B/C)‌：起始5 mg每周一次，根据耐受性逐步增至10 mg每周两次。

（2）、轻度肝损(Child-Pugh A)‌：无需调整剂量。

3、 服药方式‌

（1）、可与食物同服或空腹服用。

（2）、若联用胆汁酸结合树脂(如考来烯胺)，需间隔至少4小时服用。

二、奥贝胆酸(Ocaliva)的用药注意事项

1、禁忌症‌

完全胆道梗阻患者禁用‌，可能加重胆汁淤积。

2、不良反应管理‌

（1）、瘙痒‌：约60%患者可能出现，严重时需减量(如5 mg隔日一次)或联用抗组胺药/胆汁酸树脂。

（2）、肝毒性‌：定期监测ALT、AST、ALP等指标，出现异常需评估继续用药的获益风险。

（3）、血脂变化‌：可能降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，需监测血脂水平。

3、药物相互作用‌

（1）、华法林‌：可能降低INR值，需密切监测并调整剂量。

（2）、CYP1A2底物(如茶碱)‌：奥贝胆酸可能增加其血药浓度，需监测药物浓度。

4、特殊人群‌

（1）、妊娠/哺乳期‌：无充分人类数据，需权衡利弊使用。

（2）、儿童‌：安全性和有效性未确立。

三、奥贝胆酸(Ocaliva)患者的健康生活方式建议

1、饮食管理‌

（1）、低脂饮食‌：减少饱和脂肪摄入，选择富含ω-3脂肪酸的食物(如深海鱼)。

（2）、补充脂溶性维生素‌：PBC患者易缺乏维生素A、D、E、K，可适量补充。

2、运动与体重控制‌

（1）、适度运动‌：如散步、游泳，每周至少150分钟，避免剧烈运动加重疲劳。

（2）、维持健康体重‌：肥胖可能加重肝脏负担，需通过饮食和运动控制。

3、避免肝损伤因素‌

（1）、限制酒精‌：酒精可能加速肝病进展。

（2）、慎用肝毒性药物‌：如对乙酰氨基酚、部分中草药。

4、心理支持‌

（1）、应对瘙痒‌：穿着宽松棉质衣物，使用保湿剂缓解皮肤干燥。

（2）、加入患者社群‌：与其他PBC患者交流，减轻焦虑和孤独感。