贝达喹啉(Bedaquiline)的标准用法与用量

​贝达喹啉(Bedaquiline)是一种创新性的二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，通过抑制结核分枝杆菌能量代谢的关键酶——ATP合酶，发挥独特抗菌作用，为成人肺部耐多药结核病(MDR-TB)患者提供了重要的治疗选择。

一、​贝达喹啉(Bedaquiline)的标准用法与用量

1.标准给药方案

该药采用两阶段给药法：

初始强化期(第1-2周)：每日一次口服400毫克(即4片100毫克片剂)，需随餐服用以增强吸收。

后续维持期(第3-24周)：调整为每周三次，每次200毫克(2片100毫克片剂)，两次给药间隔至少48小时，每周总剂量为600毫克。

整个贝达喹啉的标准治疗疗程总计为24周。

2.联合用药原则

贝达喹啉严禁单独使用。

3.漏服处理

处理漏服需区分阶段：

治疗前2周：如果漏服，不应补服，只需按原计划服用下一次剂量。

第3周及以后：如果漏服一次200毫克剂量，应尽快补服，然后恢复每周三次的给药方案。任何情况下，在7天内服药总量不应超过600毫克。

二、​贝达喹啉(Bedaquiline)的用药注意事项

1.死亡率与治疗选择

关键临床试验数据显示，贝达喹啉治疗组的死亡率(11.4%)高于安慰剂组(2.5%)。

2.QT间期延长与心脏监测

心电图监测：治疗前必须进行基线心电图检查，并在开始治疗后的第2、12、24周至少复查心电图。同时应监测并纠正血钾、钙、镁水平。

合并用药警惕：应避免与其他可延长QT间期的药物(如某些氟喹诺酮类、大环内酯类抗生素、氯法齐明等)联用。若联用，需更频繁地监测心电图。

停药标准：如果QTcF间期超过500毫秒或出现有临床意义的心律失常，应立即停用贝达喹啉及其他所有可延长QT间期的药物。

3.药物相互作用管理

酶诱导剂：严禁与全身使用的强效CYP3A4诱导剂(如利福平、利福喷丁、卡马西平)联用，因为它们会大幅降低贝达喹啉的血药浓度，导致治疗失败。

酶抑制剂：应避免与全身使用的强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)连续使用超过14天，除非获益明显大于风险。

三、​贝达喹啉(Bedaquiline)的患者健康生活方式

1.营养与饮食支持

患者应保证摄入足够的高蛋白、高热量、富含维生素的食物。

同时严格遵从随餐服药的要求，并在整个治疗期间及之后完全戒酒，以保护肝脏、确保药效。

2.症状监测与及时沟通

出现以下情况需立即联系医生：心慌、心律不齐、头晕或晕厥(可能提示心脏问题);异常疲劳、恶心呕吐、腹痛、皮肤或眼白变黄、尿色加深(可能提示肝脏损伤)。