抗骨髓瘤药物:泊马度胺(Pomalidomide)

泊马度胺(Pomalidomide)是一款口服免疫调节抗肿瘤药物，沙利度胺的类似物。

一、泊马度胺(Pomalidomide)是什么药?

1、基本属性与类别

(1)、泊马度胺是一种口服的免疫调节剂和抗肿瘤药物。

(2)、它是沙利度胺的衍生物(类似物)，在化学结构上进行了优化，以增强疗效并(期望)改善安全性特征。

2、核心作用机制

泊马度胺通过多重机制发挥作用以对抗癌细胞。

3、主要适应症与疗效

(1)、泊马度胺获批用于治疗多发性骨髓瘤。

(2)、具体适用于那些已经接受过至少两种既往治疗(必须包括来那度胺和硼替佐米)，且疾病在最后一次治疗期间或结束后60天内出现进展的患者。

二、泊马度胺(Pomalidomide)特殊人群用药

1、有生育潜能的女性与男性

(1)、致畸风险与避孕要求：泊马度胺是妊娠期X级禁忌药物，具有极强的致畸性，可导致严重出生缺陷或胎儿死亡。

(2)、男性患者注意事项：药物会存在于精液中。男性患者在治疗期间及停药后28天内，与有生育潜能女性发生性接触时必须使用安全套(即使已做输精管结扎)，且不得捐献精子。

(3)、献血禁令：所有患者在用药期间及停药后1个月内不得献血，以防血液输注给孕妇。

2、妊娠期与哺乳期女性

(1)、妊娠期：绝对禁止使用。若治疗期间发现怀孕，必须立即停药并咨询产科医生。

(2)、哺乳期：尚不清楚药物是否进入人乳。鉴于对婴儿的潜在风险，应权衡利弊，决定是暂停哺乳还是停止用药。

3、老年患者

临床数据显示，65岁及以上患者无需调整剂量，疗效与年轻患者相似。但需注意，老年患者发生肺炎等感染的风险可能更高，应加强监测与预防。

4、肝肾功能不全患者

(1)、肾功能不全：药物及其代谢物主要通过肾脏排泄。应避免用于血清肌酐>3.0mg/dL的严重肾功能不全患者。

(2)、肝功能不全：药物主要在肝脏代谢。应避免用于血清胆红素>2.0mg/dL且AST>3倍正常值上限的严重肝功能不全患者。轻中度不全者使用需谨慎。

5、儿童与青少年

泊马度胺在18岁以下患者中的安全性和有效性尚未确立，因此不推荐使用。

三、泊马度胺(Pomalidomide)药物相互作用

1、吸烟：烟草中的成分是CYP1A2的强诱导剂。吸烟会显著降低泊马度胺的血药浓度，从而可能降低其疗效。强烈建议患者在治疗期间戒烟。

2、葡萄柚(汁)：葡萄柚是已知的CYP3A4抑制剂，可能增加泊马度胺的暴露量。为安全起见，通常建议避免食用。

3、地塞米松：临床研究显示，与泊马度胺联合使用的标准剂量地塞米松(一种弱CYP3A4诱导剂)对其药代动力学没有显著影响。