达拉非尼注意事项

达拉非尼作为一种针对BRAF突变的靶向治疗药物，在为患者带来希望的同时，也伴随着一系列需要注意的事项。

1.出血

对于严重的出血事件(4级)以及未改善的3级出血事件，应立即永久停用达拉非尼。对于3级出血事件，如果情况有所改善，可以考虑恢复使用下一个较低剂量的达拉非尼。

2.心肌病

在开始达拉非尼(尤其是与曲美替尼联合使用时)治疗前、治疗后1个月以及之后每隔2至3个月，应通过超声心动图或多通道采集(MUGA)扫描评估左室射血分数(LVEF)。对于出现症状性心肌病或无症状性左室功能不全，且LVEF从基线降至低于法定最低值的20%的患者，应停用达拉非尼。当心功能恢复且LVEF达到最低法定最小阈值，且与基线相比绝对下降不超过10%时，可以考虑以相同剂量水平恢复达拉非尼的使用。

3.葡萄膜炎

在临床试验中，对于葡萄膜炎的治疗包括使用类固醇和滴眼液。应密切监测患者是否出现葡萄膜炎的视觉体征和症状，如视力改变、畏光、眼痛等。如果诊断为虹膜炎，应进行眼部治疗并继续达拉非尼的使用而不改变剂量。对于严重的葡萄膜炎(如虹膜睫状体炎)或对眼部治疗没有反应的轻度或中度葡萄膜炎，应停用达拉非尼并按临床指示进行治疗。如果葡萄膜炎的症状改善到0级或1级，可以考虑继续使用相同或更低剂量的达拉非尼。对于持续时间超过6周的2级或以上葡萄膜炎，应永久停用达拉非尼。

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