地拉罗司(Deferasirox)是治疗什么的药物？

地拉罗司(Deferasirox)是一种口服铁螯合剂，用于管理慢性输血导致的铁过载。

一、主要适应症

地拉罗司的核心作用是祛除体内因长期输血而蓄积的过量铁。

1.治疗慢性输血性铁过载

地拉罗司适用于2岁及以上、因长期输血导致慢性铁过载的患者。

2.适用范围

目前适应症主要涵盖地中海贫血、镰状细胞病及其他罕见贫血导致的输血性铁过载。

二、禁忌症与禁忌食物

严格遵从禁忌是预防严重不良反应的关键。

1.绝对禁忌症

以下情况禁止使用地拉罗司：

严重肾功能不全：血清肌酐持续高于年龄相应正常值上限的2倍，或肌酐清除率持续低于40mL/min。

特定高风险患者：包括体力状态差、高危MDS、晚期恶性肿瘤、血小板计数持续低于50x10^9/L的患者。

已知过敏：对地拉罗司或其任何成分有过敏史。

2.禁忌食物与同服药物

避免含铝抗酸药：服药期间应避免同时服用含铝的抗酸药(如部分胃药)，因为地拉罗司的作用机制可能与之相互影响。

谨慎饮用特定果汁：虽然药品可用橙汁或苹果汁送服，但建议避免用葡萄柚汁送服或大量饮用，因为葡萄柚可能影响多种药物的代谢，增加不确定性风险。

注意饮食时间：务必在餐前至少30分钟空腹服药，食物会影响药物吸收，降低疗效或增加胃肠道不适。

三、特殊人群用药指导

不同人群需根据生理特点调整用药策略。

1.儿童用药(2岁及以上)

剂量：推荐起始剂量与成人相同，均为每日20mg/kg。

监测重点：儿童和青少年(尤其β-地中海贫血且铁蛋白较低者)有发生范可尼综合征等肾小管损伤的风险，需加强肾功能和尿蛋白监测。

2.老年用药(65岁及以上)

高风险：老年患者因肝肾功能可能减退，且常合并其他疾病、合用多种药物，发生严重不良反应(尤其是肾毒性、肝毒性和胃肠道出血)的风险显著增高。

用药原则：起始剂量宜谨慎，并需更频繁地监测肝肾功能、血常规及不良反应迹象。用药决策需个体化，仔细权衡祛铁治疗的临床获益与潜在风险。

3..妊娠期与哺乳期妇女

妊娠期：属妊娠用药C类。动物实验显示有胎儿风险。仅在潜在获益明确大于对胎儿风险时，方可考虑使用。

哺乳期：尚不清楚地拉罗司是否随人乳分泌。鉴于对婴儿可能存在严重风险，应权衡治疗必要性，决定停止哺乳或停药。