地拉罗司的注意事项

地拉罗司是一种铁螯合剂，主要用于治疗因需要长期输血而导致铁质积聚的患者。当患者在使用地拉罗司治疗铁过载症时，以下是一些需要特别注意的事项，可以帮助患者更好地管理病情。

地拉罗司的注意事项

1.肾毒性、肾功能衰竭和蛋白尿

地拉罗司存在引起急性肾功能衰竭的风险，在使用地拉罗司时，应密切监测患者肾功能。如果患者的肌酐水平升高，医生可能会建议更频繁地监测血清肌酐和/或肌酐清除率。根据监测结果，医生可能会考虑减少地拉罗司的剂量、中断治疗或完全停药。对于肌酸酐清除率低于40mL/min或血清肌酸酐大于正常年龄上限2倍的患者，地拉罗司是禁用的。

肾小管损害，包括范可尼综合征，在地拉罗司治疗中是一个值得关注的问题。这种损害最常见于患有地中海贫血和血清铁蛋白水平低于1500mcg/L的儿童和青少年。范可尼综合征是一种遗传性或获得性近端肾小管的功能异常引起的一组症候群，其临床表现包括肾性糖尿、多种氨基酸尿、高钙尿症等。地拉罗司治疗还可能会导致间歇性蛋白尿，蛋白尿的发生率约为18.6%。

2.肝毒性和衰竭

地拉罗司可能会导致肝损伤，这一副作用在55岁以上的患者中更为常见。肝毒性是指药物对肝脏产生的有害影响，可能导致肝功能异常、肝炎、甚至肝功能衰竭。在具有显著合并症的患者中，如肝硬化和多器官功能衰竭，肝功能衰竭的风险更高。这些患者已经存在肝脏疾病或其他器官系统的功能障碍，在使用地拉罗司时更容易出现肝损伤。

为了及时发现并处理可能的肝损伤，建议在开始治疗前、第一个月每2周以及之后至少每月检测一次转氨酶（AST、ALT）和胆红素。这些指标可以反映肝脏的功能状态。如果转氨酶或胆红素水平严重或持续升高，医生可能会考虑调整地拉罗司的剂量或中断治疗。

地拉罗司在治疗过程中可能会引发胃肠道刺激，包括上消化道溃疡和出血。这种风险在患有晚期血液系统恶性**、血小板计数低或老年患者中可能更高。如果怀疑患者有严重的胃肠道不良事件，如剧烈腹痛、呕血、黑便等，应立即开始额外的评估和治疗。当地拉罗司与具有溃疡或出血潜力的药物合用时，胃肠道出血的风险可能增加。这些药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、皮质类固醇、口服双膦酸盐或抗凝剂等，在使用这些药物时，应特别警惕胃肠道出血的风险，并可能需要调整剂量或采取其他预防措施。在某些情况下，胃肠道溃疡可能导致穿孔，这是一种严重的并发症，可能导致腹腔感染、休克甚至死亡。

4.骨髓抑制

在地拉罗司治疗期间，可能会会出现中性粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、加重贫血和血小板减少症等血液学方面的副作用，对于已经存在血液疾病的患者，这种风险可能会进一步增加。所有接受地拉罗司治疗的患者都应定期进行血液计数监测，如果患者出现中性粒细胞、粒细胞或血小板计数减少，应立即中断地拉罗司治疗，并开始进一步的评估以确定细胞减少的原因。对于血小板计数低于50×109/L的患者，应禁用地拉罗司。了解更多地拉罗司信息，点击免费在线咨询

5.老年人中毒风险增加

地拉罗司引起的严重和致命的不良反应在老年患者中更为常见。这可能与老年患者的身体机能下降、药物代谢和排泄能力减弱以及可能存在的多种慢性疾病有关，在使用过程中需要密切观察老年人的反应情况。

6.过敏

地拉罗司可能会引起严重的超敏反应，如过敏反应和血管性水肿，这些反应通常在治疗的第一个月内发生。如果出现这些反应，应立即停止使用地拉罗司，并进行适当的医疗干预。对于对地拉罗司过敏的患者，应禁止使用该药物。

对于使用地拉罗司的患者来说，遵循医生的建议、正确使用药物以及密切观察病情变化和不良反应的发生是确保治疗效果的重要保障。在使用地拉罗司的过程中，患者需要密切关注自身的病情变化。如果病情出现好转或恶化，应及时向医生反馈，以便医生根据患者的具体情况调整治疗方案。

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