恩曲他滨丙酚替诺福韦片如何使用

恩曲他滨丙酚替诺福韦片是一种用于治疗HIV-1感染的抗逆转录病毒药物，也可用于HIV-1暴露前预防（PrEP）。本文将从药物使用方法、药物相互作用及特殊人群用药三个方面，详细介绍恩曲他滨丙酚替诺福韦片的相关信息，帮助患者更好地理解和使用该药物。

恩曲他滨丙酚替诺福韦片如何使用

正确使用恩曲他滨丙酚替诺福韦片是有助于疗效和减少不良反应的关键。

初始及治疗期间检测要求

在开始使用恩曲他滨丙酚替诺福韦片前，需进行乙肝病毒（HBV）筛查，以确认患者的HBV感染状态。治疗前及治疗期间需定期评估肾功能，包括血清肌酐、估算肌酐清除率、尿糖及尿蛋白等指标。慢性肾病患者还需额外监测血磷水平。

推荐剂量

对于HIV-1感染治疗，成人和体重≥35kg的儿童患者，每日一次口服200mg/25mg片剂，餐前或餐后均可。体重在14kg至<35kg的儿童患者，需根据体重分层调整剂量：25kg至<35kg者每日一次200mg/25mg片剂，14kg至<25kg者每日一次120mg/15mg片剂。

肾功能不全患者用药

严重肾功能损害（肌酐清除率15至<30mL/min）或未接受长期血液透析的终末期肾病患者，不推荐使用该药物。接受血液透析的患者需在透析后服药。

恩曲他滨丙酚替诺福韦片的使用需根据患者的具体情况调整剂量，并严格遵循检测要求，以有助于治疗效果和有效性。

了解恩曲他滨丙酚替诺福韦片的药物相互作用，有助于避免潜在的不良反应和疗效降低。

与转运蛋白相互作用

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是P-gp、BCRP、OATP1B1和OATP1B3的底物。强效的P-gp或BCRP抑制剂或诱导剂可能改变TAF的吸收，影响药物疗效或增加耐药风险。

与肾功能相关药物

由于恩曲他滨和TAF主要通过肾脏排泄，与同样经主动小管分泌排泄的药物（如某些抗病毒药、抗生素或NSAIDs）合用时，可能增加不良反应风险，需谨慎监测。

已建立的临床相互作用

部分药物（如蛋白酶抑制剂、某些抗癫痫药、抗结核药及圣约翰草等草本制剂）可能较好降低TAF的血药浓度，应避免合用或选择替代治疗方案。

药物相互作用可能对恩曲他滨丙酚替诺福韦片的疗效和有效性产生重要影响，在使用时需特别注意与其他药物的搭配。

恩曲他滨丙酚替诺福韦片特殊人群用药

不同人群对恩曲他滨丙酚替诺福韦片的使用可能存在差异。

孕妇及哺乳期女性

孕妇使用该药物时建议注册妊娠暴露登记项目，现有数据未显示其与主要出生缺陷风险较好相关，但仍需权衡利弊。哺乳期女性中，HIV感染者不建议母乳喂养；非感染者需谨慎，因TAF是否分泌于乳汁尚不明确。

儿童及老年人

体重≥14kg的儿童可根据体重分层调整剂量，有效性已在临床试验中得到验证。老年人使用该药物时，虽未显示与年轻成人的较好差异，但因可能合并多种疾病，建议加强监测。

肝肾功能损害患者

轻度至中度肝功能损害患者无需调整剂量，重度肝功能损害者不推荐使用。肾功能损害患者中，肌酐清除率≥30mL/min者无需调整剂量，严重肾功能损害者需避免使用。

特殊人群的用药需根据个体情况调整，以兼顾疗效和有效性，医务人员应结合患者的具体情况制定合理的用药方案。