恩西地平(Enasidenib)常见副作用

恩西地平(Enasidenib)作为IDH2突变型急性髓系白血病(AML)的靶向治疗药物，其临床应用需重点关注副作用管理及药品储存规范。

一、恩西地平(Enasidenib)常见副作用

1、分化综合征(最严重风险)‌

（1）、症状‌：发热(36%)、呼吸困难(68%)、体重快速增加(21%)、骨痛(27%)及多器官功能障碍，最早用药10天内出现。

（2）、发生率‌：临床试验中14%患者出现，8%为严重事件。

2、胃肠道反应‌

（1）、高发症状‌：恶心(50%)、呕吐(34%)、腹泻(43%)、食欲下降(34%)。

（2）、严重程度‌：3级以上腹泻占8%，呕吐占2%。

3、实验室指标异常‌

（1）、胆红素升高‌：81%患者出现，15%为3级以上(与UGT1A1抑制相关)。

（2）、电解质紊乱‌：低钙(74%)、低钾(41%)、低磷(27%)。

4、其他副作用‌

非感染性白细胞增多(12%)、味觉障碍(12%)、肿瘤溶解综合征(6%)。

二、副作用缓解策略

1、分化综合征管理‌

（1）、紧急处理‌：立即使用皮质类固醇(如地塞米松10mgq12h)并住院监测血流动力学。

（2）、用药调整‌：症状持续48小时以上需暂停恩西地平，缓解后以50mg/日重启。

2、胃肠道反应应对‌

（1）、药物干预‌：按需使用止吐药(如5-HT3拮抗剂)或止泻药。

（2）、饮食建议‌：少食多餐，避免油腻食物;腹泻时补充电解质饮料。

3、胆红素升高处理‌

（1）、监测频率‌：治疗初期每2周检测肝功能。

（2）、剂量调整‌：持续胆红素>3倍ULN时减量至50mg/日，恢复后恢复原剂量。

4、白细胞增多控制‌

治疗方案‌：联用羟基脲，无效时暂停恩西地平至WBC<30×10/L。

三、恩西地平(Enasidenib)储存环境要求

1、储存条件‌

（1）、温度‌：20°C-25°C(允许短时15°C-30°C)。

（2）、包装‌：原瓶保存(含干燥剂)，避免潮湿。

2、使用注意事项‌

（1）、取用规范‌：取出后立即盖紧瓶盖，避免药片受潮。

（2）、禁忌操作‌：不可拆分、咀嚼或压碎药片。

3、有效期管理‌

开封后需在瓶身标注的有效期内使用，避免阳光直射。