吉妥单抗（Mylotarg）注意事项

吉妥单抗是一种全球首款抗体偶联药物(ADC)，其在治疗成人和儿童CD33阳性急性髓性白血病(AML)方面展现了显著疗效，为了确保患者的安全并提高治疗效果，熟悉吉妥单抗的注意事项至关重要。下面，我们将详细解析吉妥单抗使用过程中的关键要点。

吉妥单抗（Mylotarg）注意事项

1.警惕肝毒性风险

吉妥单抗治疗可能引发肝毒性，甚至可能导致致命的静脉闭塞性肝病(VOD)，在每次给药前，务必评估患者的ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。治疗期间，应密切关注患者是否出现肝肿大、体重迅速增加和腹水等VOD体征和症状。对于肝脏检查异常的患者，建议加强监测频率，并根据情况调整治疗方案。

2.防范输液相关反应

在吉妥单抗的输注过程中或输注后的24小时内，患者可能出现危及生命的输液相关反应，包括过敏反应。为防止此类情况发生，应在输注前进行预先用药，并在输液期间密切监测患者的生命体征。一旦患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压等症状，应立即中断输液，并采取必要的急救措施。

3.重视出血风险的管理

吉妥单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少症，从而增加出血的风险，在每次注射吉妥单抗前，都应评估患者的血细胞计数，并在治疗期间频繁监测，直至血细胞减少症消失，患者和医生都应密切关注出血的体征和症状，一旦出现严重出血或持续性血小板减少症，应及时采取措施控制病情，并根据标准实践提供支持性护理。

4.关注QT间期延长的影响

已有研究表明，使用含有卡利奇霉素的其他药物可能导致QT间期延长，对于具有QTc延长病史或倾向的患者，以及正在服用可能延长QT间期的药物的患者，应在使用吉妥单抗前和给药期间进行心电图(ECG)和电解质的检查。如有必要，应根据检查结果调整治疗方案。

5.谨慎评估治疗益处与风险

对于新诊断的急性髓系白血病患者，若其细胞遗传学检测结果提示不良风险，且正在接受吉妥单抗联合柔红霉素和阿糖胞苷治疗，医生应综合考虑继续治疗的潜在益处与个体患者的风险。在权衡利弊后，为患者制定个性化的治疗方案。

6.注意胚胎-胎儿毒性风险

吉妥单抗具有胚胎-胎儿毒性，因此孕妇应避免使用该药物。对于有生育能力的女性患者，建议在治疗期间及最后一剂药物使用后至少6个月内采取有效避孕措施，建议有女性伴侣的男性患者在治疗期间及最后一剂药物使用后至少3个月内采取避孕措施，以避免潜在的风险。

吉妥单抗作为一种有效的治疗药物，其在治疗CD33阳性急性髓性白血病方面发挥着重要作用。为了确保患者的安全和治疗效果，患者和医生都应充分了解并遵循吉妥单抗的注意事项。在使用过程中，密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。