卢比替定(Lurbinectedin)临床用药与健康管理指南‌

卢比替定(Lurbinectedin)是一种用于治疗转移性小细胞肺癌的烷化药物，适用于铂类化疗后疾病进展的成年患者。

一、卢比替定(Lurbinectedin)药物用法用量‌

1.标准给药方案‌

(1)推荐剂量为3.2mg/m²，通过静脉输注60分钟，每21天为一个周期。

(2)治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

2.治疗前评估‌

(1)开始治疗前需确认患者基线中性粒细胞计数≥1,500/mm³、血小板计数≥100,000/mm³。

(2)若未达标则需延迟给药。

3.预处理与配置‌

(1)建议输注前使用皮质激素(如地塞米松8mg)和5-羟色胺拮抗剂(如昂丹司琼)预防呕吐。

(2)配置时需用8mL无菌注射用水溶解4mg冻干粉，摇晃至完全溶解形成0.5mg/mL溶液。

4.剂量调整原则‌

出现4级中性粒细胞减少或发热性中性粒细胞减少时，暂停用药直至恢复至≤1级，随后降低剂量继续治疗。

二、卢比替定(Lurbinectedin)用药注意事项‌

1.骨髓抑制风险管理‌

(1)41%患者出现3-4级中性粒细胞减少，10%出现血小板减少。

(2)建议定期监测血常规，必要时使用G-CSF支持。

2.肝功能监测‌

6%患者出现3级ALT升高，需在治疗前及期间定期检测肝功能，根据严重程度调整剂量。

3.药物相互作用警示‌

禁止联合使用强效或中效CYP3A抑制剂(如克拉霉素)或诱导剂(如利福平)，可能影响血药浓度。

4.特殊人群禁忌‌

(1)孕妇：动物实验显示胚胎致死风险，育龄患者需在治疗期间及结束后6个月(女性)或4个月(男性)采取有效避孕措施。

(2)哺乳期：治疗期间及末次给药后2周内禁止哺乳。

(3)老年人：≥65岁患者严重不良反应发生率更高(49%vs26%)。

5.常见不良反应应对‌

发生率≥20%的不良反应包括白细胞减少(79%)、疲劳(77%)、贫血(74%)、恶心(37%)等，需对症支持治疗。

三、卢比替定(Lurbinectedin)患者健康生活方式建议‌

1.营养支持与饮食管理‌

(1)出现食欲下降时，采用少食多餐，优先选择高蛋白食物(如鸡蛋、鱼肉)。

(2)腹泻患者需补充电解质液体，避免高纤维食物。

2.症状监测与记录‌

(1)每日定时测量体温，观察有无感染征象(如咽痛、咳嗽)。

(2)若出现异常出血、持续乏力或呼吸困难，需立即就医。

3.日常活动与心理调适‌

(1)根据体力状态进行散步、瑜伽等低强度运动。

(2)加入患者支持小组，通过冥想、音乐疗法缓解焦虑。

4.环境安全防护‌

(1)保持居住环境通风，避免接触呼吸道感染人群。

(2)处理排泄物时需佩戴手套，避免药物残留污染。