艾沙康唑适应症

艾沙康唑是一种三唑类抗真菌药物，其前药为艾沙康唑硫酸酯（Isavuconazoniumsulfate）。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成关键酶CYP51（羊毛甾醇14α-去甲基酶）发挥抗真菌作用，具有广谱抗真菌活性，尤其对曲霉菌和毛霉菌具有较好效果。

艾沙康唑适应症

1、侵袭性曲霉病‌

（1）艾沙康唑适用于18岁及以上患者的侵袭性曲霉病治疗。

（2）临床试验显示，其疗效与伏立康唑相当，42天全因死亡率分别为18.7%vs22.2%（调整后差异-2.7%，95%CI-13.6至8.2）。

2、侵袭性毛霉病‌

（1）艾沙康唑是FDA批准用于治疗侵袭性毛霉病（包括接合菌病）的三唑类药物，尤其对根霉属（如米根霉）和毛霉属有效。

（2）在开放标签试验中，接受艾沙康唑治疗的毛霉病患者42天全因死亡率为38%。

3、用药原则‌

（1）应在真菌培养和组织病理学检查确认病原体前即可开始治疗，待结果明确后调整方案。

（2）不推荐用于18岁以下儿童及对艾沙康唑过敏者。

艾沙康唑用法用量

1、标准给药方案‌

（1）负荷剂量‌：372mg艾沙康唑硫酸酯（相当于200mg艾沙康唑），每8小时一次，共6剂（48小时），口服（2粒胶囊）或静脉输注（1瓶复溶后）。

（2）维持剂量‌：负荷剂量结束后12-24小时开始，372mg每日1次，口服或静脉输注。

2、特殊人群调整‌

（1）肝损伤‌：轻中度肝损（Child-PughA/B）无需调整剂量；严重肝损（Child-PughC）需权衡风险。

（2）肾损伤‌：包括终末期肾病（ESRD）均无需调整剂量。

（3）老年患者‌：无需剂量调整。

艾沙康唑用药注意事项

1、禁忌症‌

（1）对艾沙康唑过敏者。

（2）家族性短QT综合征（因药物可缩短QT间期）。

（3）联用强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、高剂量利托那韦）或诱导剂（如利福平、卡马西平、圣约翰草）。

2、肝毒性‌

需监测ALT/AST，出现肝炎症状时停药。

3、输液反应‌

静脉给药时可能出现低血压、呼吸困难，需立即停止输注。

4、超敏反应‌

包括Stevens-Johnson综合征等严重皮肤反应。