雷沙吉兰如何使用

雷沙吉兰是一种不可逆的单胺氧化酶B抑制剂，用于治疗特发性帕金森病的症状。作为新型抗帕金森病药物，其使用方法和注意事项需要临床医生和患者充分了解。

雷沙吉兰如何使用

1、单药治疗方案

对于早期帕金森病患者，雷沙吉兰的推荐剂量为‌1mg每日一次‌口服。临床研究表明，1mg剂量可显著改善帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分，且与2mg剂量疗效相当。

2、联合治疗方案

（1）当作为左旋多巴的辅助治疗时：初始剂量‌：0、5mg每日一次。

（2）若临床反应不足，可增至1mg每日一次。

（3）左旋多巴剂量调整‌：约6-17%的患者需要减少左旋多巴剂量（平均减少7-13%），特别是在出现运动障碍等不良反应时。

3、给药注意事项

（1）可与食物同服或空腹服用，高脂饮食会使血药浓度峰值降低约60%，但对总暴露量(AUC)无明显影响。

（2）漏服时不应补服双倍剂量，次日按原计划时间继续服药。

雷沙吉兰药物相互作用

1、绝对禁忌联用药物

（1）镇痛药‌：哌替啶（度冷丁）、曲马多、美沙酮、丙氧芬。

（2）止咳药‌：右美沙芬。

（3）抗抑郁药‌：圣约翰草、米氮平（四环类抗抑郁药）、环苯扎林（三环类肌肉松弛剂）。

（4）拟交感神经药‌：含有伪麻黄碱、苯肾上腺素、苯丙醇胺、麻黄碱的感冒药和减肥药。

2、需谨慎联用的药物

（1）CYP1A2抑制剂‌：环丙沙星可使雷沙吉兰AUC增加83%，联用时应减半剂量（0、5mg/日）。

（2）三环类抗抑郁药：阿米替林≤50mg/日。

（3）SSRI类：舍曲林≤100mg/日、帕罗西汀≤30mg/日、西酞普兰≤20mg/日。

雷沙吉兰特殊人群用药

1、肝功能不全患者

（1）轻度损害‌（Child-Pugh5-6分）：剂量减至0、5mg/日（AUC增加2倍）。

（2）中度损害‌（Child-Pugh7-9分）：禁用（AUC增加7倍）。

（3）重度损害‌（Child-Pugh10-15分）：绝对禁用。

2、肾功能不全患者

（1）轻中度肾功能不全：无需调整剂量。

（2）严重肾功能不全：缺乏明确数据，慎用。

3、手术患者

（1）择期手术需停用雷沙吉兰至少14天。

（2）紧急手术可谨慎使用苯二氮䓬类、米库氯铵、瑞库溴铵、芬太尼、吗啡和可待因。