利妥昔单抗副作用有哪些

利妥昔单抗在治疗非霍奇金淋巴细胞疾病、慢性淋巴细胞白血病及类风湿关节炎等方面发挥着重要作用。如同许多生物制剂一样，它的使用也伴随着一系列可能的副作用。本文将深入探讨利妥昔单抗的副作用、缓解措施以及日常注意事项，以期为患者的用药提供参考。

利妥昔单抗副作用有哪些

利妥昔单抗的副作用多样，涵盖多个系统。了解其可能的不良反应对于患者的用药管理十分重要。

输液反应

输液反应是利妥昔单抗最常见的副作用之一，尤其在首次输注时风险最高。可能表现为低血压、支气管痉挛、缺氧乃至心脏骤停等严重症状。这些反应多由于药物快速输注或患者体内预先存在的抗体引发。

病毒感染再激活

利妥昔单抗治疗期间，患者可能面临乙肝病毒（HBV）再激活的风险，这可能导致暴发性肝炎或肝衰竭。JC病毒的再激活还可能引起进行性多灶性脑白质病（PML），这是一种致死率较高的神经系统疾病。

皮肤与血液系统毒性

利妥昔单抗还可能引起严重的皮肤黏膜反应，如中毒性表皮坏死松解症（TEN）和Stevens-Johnson综合征。血液系统方面，患者可能出现淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、贫血及血小板减少等毒性反应。

了解这些副作用，患者及医护人员能在用药过程中提高警惕，及时应对。

针对利妥昔单抗的副作用，采取相应的缓解措施可以明显降低患者的风险。

输液反应的预防与应对

为预防输液反应，医护人员应在首次输注前详细询问患者的过敏史，并在输注过程中密切监测患者的生命体征。若出现输液反应，应立即中断输注，并给予肾上腺素、糖皮质激素等紧急治疗。

病毒感染的预防与管理

对于HBV阳性患者，应在治疗前实施抗病毒预防策略，并在治疗期间定期监测肝功能及HBVDNA。对于其他病毒感染，如疱疹病毒、CMV等，也应采取必要的预防措施，降低感染风险。

皮肤与血液系统毒性的管理

对于出现皮肤黏膜反应的患者，应立即停药并给予相应的对症治疗。对于血液系统毒性，应定期监测血常规，评估骨髓抑制情况，并根据需要调整治疗方案。

通过这些措施，可以有效缓解利妥昔单抗的副作用，提高患者的治疗有效性。

利妥昔单抗日常注意事项

除了上述针对性的缓解措施外，患者在接受利妥昔单抗治疗期间还需注意以下日常事项。

定期监测与随访

患者应定期接受肝功能、血常规等指标的监测，以及必要的影像学检查，以便及时发现并处理潜在的副作用。

避免感染风险

治疗期间，患者应避免接触感染源，如感冒患者或患有传染病的动物。应尽量避免前往人群密集的场所，降低感染风险。

合理饮食与作息

患者应保持合理的饮食习惯，多摄入富含营养的食物，以增强身体免疫力。保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

通过遵循这些日常注意事项，患者可以更好地管理自己的健康状况，降低利妥昔单抗治疗期间的风险。