普拉替尼(Pralsetinib)的用法用量‌

普拉替尼(Pralsetinib)是一种针对RET基因融合或突变阳性的靶向药物，主要用于治疗非小细胞肺癌和甲状腺癌。

一、普拉替尼(Pralsetinib)的用法用量‌

1、适用人群‌

普拉替尼适用于经FDA批准的检测确认为RET融合阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，以及需系统治疗且对放射性碘耐药的RET融合阳性甲状腺癌患者(12岁及以上)。

2、推荐剂量‌

(1)、成人及12岁以上患者‌：每日一次口服400mg，空腹服用(服药前至少2小时及服药后至少1小时禁食)。

(2)、漏服处理‌：若当日漏服，可尽快补服;次日仍按原计划服药。服药后呕吐无需补服。

(3)、剂型‌：100mg胶囊，需整粒吞服。

3、剂量调整‌

根据不良反应严重程度调整剂量(如ILD、高血压、肝毒性等)，首次减至300mg/日，第二次减至200mg/日，第三次减至100mg/日。

二、普拉替尼(Pralsetinib)用药注意事项‌

1、严重不良反应‌

(1)、间质性肺病(ILD)‌：12%患者可能出现，需监测呼吸症状，出现时需暂停或永久停药。

(2)、高血压‌：治疗前需控制血压，治疗期间定期监测，38%患者出现高血压(18%为3级)。

(3)、肝毒性‌：治疗前及治疗初期需定期监测肝功能，49%患者出现AST升高。

(4)、出血风险‌：4.1%患者发生≥3级出血，严重出血需永久停药。

2、药物相互作用‌

(1)、CYP3A/P-gp抑制剂‌：需避免联用，必要时减量(如伊曲康唑需减至300mg/日)。

(2)、CYP3A诱导剂‌：避免联用，否则需增量(如利福平需增至600-800mg/日)。

3、特殊人群‌

(1)、孕妇‌：可能致畸，需避孕至停药后2周。

(2)、哺乳期‌：停药后1周内避免哺乳。

(3)、儿童‌：需监测生长板异常，12岁以上可用。

三、普拉替尼(Pralsetinib)患者的健康生活方式‌

1、治疗期间管理‌

(1)、饮食‌：避免服药前后2小时内进食，高脂食物可能增加药物暴露量(Cmax和AUC均翻倍)。

(2)、活动‌：避免剧烈运动以防出血风险，尤其血小板减少者。

(3)、监测‌：定期检查血压、肝功能及电解质(如血钙、血钾)。

2、心理与支持‌

(1)、保持积极心态，加入患者社群获取支持。

(2)、与医生保持沟通，及时反馈不良反应(如疲劳、水肿等常见症状)。

3、长期随访‌

(1)、定期复查影像学评估疗效，NSCLC患者中63%客观缓解率，中位缓解期38.8个月。

(2)、甲状腺癌患者89%缓解率，但需警惕肿瘤溶解综合征。