司替戊醇不能和哪些药合用?

司替戊醇（Diacomit）近年来在治疗特定类型的癫病发作，尤其是Dravet综合征（DS）方面展现出了显著疗效。它通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经传导，并调节多种肝细胞色素P450酶（CYP）的活性，从而有效控制癫病发作。本文将详细探讨司替戊醇的药物相互作用，并简要介绍这种药物的基本信息。

司替戊醇简介

司替戊醇是一种γ-氨基丁酸(GABA)增强剂，它通过直接作用于神经递质GABA受体，增强GABA能神经传导，同时抑制多种肝细胞色素P450酶，从而升高部分抗癫病药的血药浓度，发挥抗癫病作用。

该药物有两种剂型：胶囊和干混悬剂，已在欧盟、日本、美国等多个国家和地区上市，常与氯巴占、丙戊酸盐等药物联用进行Dravet综合征的治疗，并被欧盟和日本认定为“孤儿药”上市。

2022年4月，司替戊醇干混悬剂因符合“符合儿童生理特征的儿童用药品新品种、剂型和规格”的标准，被纳入了中国药品审评中心的优先审评程序，成为国内首仿的产品。如果您对司替戊醇还有其他的疑问，还可点击免费在线咨询

1.有效性

相关临床实验数据表明，患者在使用司替戊醇后，全身性阵挛发作或强制阵挛发作的频率明显降低。这证实了司替戊醇在治疗Dravet综合征相关癫病发作的有效性，对患者的生存质量以及延长生存时长都有可观的疗效。

2.安全性

Diacomit的说明书显示，其最常见的不良反应是嗜睡、食欲下降、体重减轻、共济失调、躁动、低钾血症等。由此可见，司替戊醇的不良反应相对较轻，安全性较好。

司替戊醇的药物相互作用

1. 司替戊醇对其他药物的影响

司替戊醇主要通过抑制肝细胞色素P450酶系统，特别是CYP1A2、CYP2B6、CYP3A、CYP2C8、CYP2C19等，以及p-糖蛋白(P-gp)和乳腺病变抵抗蛋白(BCRP)等转运蛋白，来影响其他药物的代谢和转运。这可能导致与司替戊醇合用的药物血药浓度升高，从而增加药效或不良反应的风险。

抗癫病药物：如卡马西平、苯妥英钠、氯巴占、丙戊酸钠等，与司替戊醇合用时需密切监测血药浓度。

抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，与司替戊醇合用可能增加不良反应。

苯二氮卓类药物：如咪达唑仑、三唑仑等，与司替戊醇合用可能增强镇静作用。

2. 其他药物对司替戊醇的影响

某些药物，如苯巴比妥和利福平，是CYP酶系统的诱导剂，能够加速司替戊醇的代谢，降低其血药浓度，从而影响其疗效，在使用司替戊醇时，应避免或谨慎合用这些CYP诱导剂。

3. 中枢神经系统抑制剂和酒精

司替戊醇本身具有中枢抑制作用，与酒精或其他中枢神经系统抑制剂（如苯二氮卓类药物、巴比妥类药物等）合用时，可能增强中枢抑制效应，导致不良反应，甚至危及生命。

司替戊醇作为一种有效的抗癫病药物，在治疗Dravet综合征相关癫病发作中发挥着重要作用。然而，其药物相互作用复杂多样，涉及多种酶系统和转运蛋白。因此，在使用司替戊醇时，医生应详细了解患者的用药史，评估潜在的药物相互作用风险，并根据实际情况调整治疗方案。