乌帕替尼(upadacitinib)全方位用药与生活指南‌

乌帕替尼(upadacitinib)作为Janus激酶抑制剂，为多种自身免疫疾病患者提供了新的治疗选择。

一、乌帕替尼(upadacitinib)的用法用量

1、服用规范

(1)、片剂应整粒吞服，不可拆分、咀嚼或压碎。

(2)、口服溶液需配合专用适配器与口服注射器使用。

2、各适应症具体用法‌

(1)、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、非放射学中轴型脊柱关节炎‌：成人推荐剂量为15毫克，每日一次。

(2)、银屑病关节炎‌：成人每日一次15毫克;2至不满18岁儿科患者需根据体重调整剂量。

(3)、特应性皮炎‌：

成人及12岁以上体重≥40公斤者：初始剂量15毫克每日一次，效果不佳时可增至30毫克每日一次。65岁以上患者推荐剂量为15毫克每日一次。

(4)、溃疡性结肠炎‌：成人诱导期每日一次45毫克(持续8周)，维持期每日一次15毫克。

(5)、克罗恩病‌：成人诱导期每日一次45毫克(持续12周)，随后改为每日一次15毫克维持治疗。

(6)、多关节型幼年特发性关节炎‌：2岁及以上患者需严格按体重给药。

3、特殊人群调整‌

(1)、肾功能不全‌：

溃疡性结肠炎与克罗恩病患者若属重度肾损伤(eGFR15至<30毫升/分钟/1.73平方米)，诱导期剂量调整为30毫克每日一次。

(2)、肝功能不全‌：

重度肝损伤患者不推荐使用。

二、乌帕替尼(upadacitinib)的用药注意事项

1、治疗前必须评估项目‌：

(1)、活动性与潜伏性结核感染检测。

(2)、乙型与丙型肝炎筛查。

全血细胞计数(重点关注淋巴细胞、中性粒细胞及血红蛋白水平。

2、严重不良反应及应对‌

乌帕替尼治疗存在以下重大风险，需严密监测警告及注意事项：

(1)、严重感染‌

包括结核病、侵袭性真菌感染及机会性病原体感染。若出现严重感染，需立即停药直至感染控制。

(2)、恶性肿瘤风险‌

淋巴瘤与肺癌发生率增高，吸烟者风险尤为显著。

(3)、主要不良心血管事件‌

心肌梗死、脑卒中风险增加，尤其对于50岁以上并伴有心血管风险因素的患者。一旦发生心梗或脑卒中，应立即停药。

(4)、血栓形成‌

深静脉血栓与肺栓塞风险增高。

(5)、实验室指标异常‌

中性粒细胞减少‌：若ANC低于1000细胞/立方毫米，应停药或避免初始使用。

3、药物相互作用‌

(1)、与强CYP3A4抑制剂(如酮康唑)合用可能增加不良反应风险;

(2)、与强CYP3A4诱导剂(如利福平)合用不推荐。

4、禁忌症‌

对乌帕替尼或任何辅料存在过敏者禁用。

三、乌帕替尼(upadacitinib)患者健康生活方式建议

1、增强免疫力与减少感染‌：

(1)、注重个人卫生，勤洗手，避免前往人群密集场所。

(2)、保证充足睡眠，避免劳累。

(3)、遵医嘱接种灭活疫苗。

2、合理饮食与营养支持‌：

(1)、感染期需加强蛋白质与维生素摄入。

(2)、腹泻患者应注意补液，维持电解质平衡。

3、心血管风险因素管理‌：

严格戒烟，控制血压与血脂在理想范围。

4、防晒与皮肤癌预防‌：

(1)、避免长时间日晒，穿戴防护衣物，使用高倍数防晒霜。

(2)、定期皮肤检查尤为重要。

5、心理健康与社会支持‌：

(1)、积极参与病友交流群组，寻求情感支持。

(2)、心理压力过大时应及时寻求专业心理咨询。