艾伏尼布副作用

艾伏尼布是一种针对IDH1突变的复发或难治性急性髓系白血病（AML）的靶向治疗药物。尽管其疗效较好，但用药过程中可能出现多种副作用。

艾伏尼布副作用

1、分化综合征

（1）发生率‌：19%患者出现，可能危及生命。

（2）症状‌：发热（23%）、呼吸困难（33%）、外周水肿（32%）、低血压（12%）等，最早用药1天后出现。

（3）高风险期‌：治疗开始后的前3个月。

2、心脏毒性

（1）QT间期延长‌：9%患者QTc＞500毫秒，14%患者QTc较基线增加＞60毫秒，可能引发心室颤动。

（2）诱发因素‌：合并使用CYP3A4抑制剂或QT延长药物（如抗心律失常药、氟喹诺酮类）。

3、其他常见反应

（1）血液系统‌：贫血（60%）、白细胞增多（38%）、血小板减少（18%）。

（2）消化系统‌：腹泻（34%）、恶心（31%）、黏膜炎（28%）。

（3）全身症状‌：疲劳（39%）、关节痛（36%）、皮疹（26%）。

艾伏尼布副作用缓解措施

1、分化综合征管理

（1）紧急处理‌：立即静脉注射地塞米松（10mg每12小时）并监测血流动力学。

（2）药物调整‌：症状持续48小时以上需暂停艾伏尼布，缓解后恢复用药。

2、QT间期延长应对

（1）监测要求‌：治疗前3周每周心电图（ECG），之后每月1次。

（2）QTc＞480毫秒：暂停用药，恢复后按500mg/天继续。

（3）QTc＞500毫秒：减量至250mg/天。

（4）伴心律失常症状：永久停药。

3、其他症状控制

（1）胃肠道反应‌：推荐5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）联合地塞米松预防呕吐。

（2）白细胞增多‌：使用羟基脲或白细胞分离术，无效时暂停艾伏尼布。

艾伏尼布日常注意事项

1、用药规范

（1）剂量与给药‌：每日500mg固定时间口服，避免高脂饮食（可使血药浓度升高98%）。

（2）漏服处理‌：若漏服，12小时内补服；若呕吐无需补服。

2、监测与随访

（1）治疗第1个月：每周血常规、电解质、CPK（肌酸激酶）。

（2）第2个月起：每2周1次，之后每月1次。

（3）特殊人群‌：肝肾功能不全者需谨慎，中重度肝损患者无明确数据。

3、生活方式‌

（1）避免葡萄柚及其制品（影响CYP3A4代谢）。

（2）育龄患者需避孕至停药后2个月（女性）或5个月（男性）。