阿昔替尼(Axitinib)副作用

阿昔替尼(Axitinib)作为治疗晚期肾细胞癌的重要靶向药物，在带来较好疗效的同时也伴随着一系列需要特别关注的不良反应。

阿昔替尼(Axitinib)副作用

1、高发不良反应(≥20%)

（1）腹泻‌：55%(其中11%为3/4级)。

（2）高血压‌：40%(16%为3/4级)。

（3）疲劳‌：39%(11%为3/4级)。

2、重要但发生率较低的副作用

（1）甲状腺功能异常‌：19%出现甲减，1%出现甲亢。

（2）蛋白尿‌：11%(3%为3/4级)。

（3）静脉血栓栓塞‌：3%(包括肺栓塞、深静脉血栓等)。

阿昔替尼(Axitinib)副作用缓解措施

1、高血压管理

（1）治疗前必须控制血压，治疗期间定期监测，尤其在前1个月。

（2）1级‌(>140/90mmHg)：起始标准降压治疗。2级‌(>160/100mmHg)：优化降压方案。3级‌(>180/110mmHg)：暂停阿昔替尼，待血压控制后减量重启。

（3）高血压危象‌：永久停药。

2、腹泻管理

（1）轻度‌：增加口服补液，使用洛哌丁胺。

（2）中度‌：暂停阿昔替尼直至改善至≤1级，恢复时减量。

（3）重度/持续性‌：住院支持治疗，考虑永久停药。

3、手足综合征管理

（1）预防措施‌：使用尿素软膏，避免手足摩擦。

（2）1/2级‌：局部皮质类固醇，剂量调整。

（3）3级‌：暂停治疗直至恢复至≤1级，减量重启。

4、甲状腺功能异常

（1）基线检查‌：治疗前必须评估TSH水平。

（2）治疗期间‌：每月监测TSH。

（3）干预措施‌：根据甲状腺功能结果给予相应替代或抑制治疗。

阿昔替尼(Axitinib)患者日常注意事项

1、用药管理

（1）服药方法‌：整片吞服，每日2次(间隔约12小时)，可与食物同服或空腹。

（2）漏服处理‌：不补服，按原计划时间服用下一剂。

2、药物相互作用‌

（1）避免葡萄柚/汁。

（2）慎用CYP3A4强抑制剂(如酮康唑)或诱导剂(如利福平)。

3、生活方式调整

（1）少食多餐应对食欲下降。

（2）增加纤维摄入预防便秘。

（3）腹泻期间采用BRAT饮食(香蕉、米饭、苹果酱、吐司)。

4、皮肤护理‌

（1）使用温和无皂清洁剂。

（2）避免长时间热水浴。

（3）手足综合征患者避免紧窄鞋袜。