必妥维适应症‌

必妥维是一种三合一复方抗HIV-1药物，含比克替拉韦（bictegravir，整合酶链转移抑制剂）、恩曲他滨（emtricitabine，核苷类逆转录酶抑制剂）及丙酚替诺福韦（tenofoviralafenamide，核苷酸逆转录酶抑制剂）。适用于‌成人HIV-1感染‌的完整治疗方案。

必妥维适应症‌

1、核心适应症

（1）初治患者‌：未接受过抗逆转录病毒治疗的HIV-1感染者；

（2）转换治疗‌：已实现病毒学抑制（HIV-1RNA<50拷贝/mL）且无治疗失败史的患者，可替代现有稳定方案。

2、禁忌症‌

（1）与多非利特或利福平联用；

（2）严重肾功能不全（肌酐清除率<30mL/min）或严重肝损伤（Child-PughC级）。

必妥维用法与用量

1、标准剂量

推荐方案‌：每日1次，每次1片（含比克替拉韦50mg/恩曲他滨200mg/丙酚替诺福韦25mg），餐前或餐后均可。

2、肾功能不全‌

（1）肌酐清除率≥30mL/min：无需调整；

（2）<30mL/min：禁用。

3、肝功能不全‌

（1）轻中度（Child-PughA/B级）：无需调整；

（2）重度（Child-PughC级）：禁用。

4.服药要点

（1）与抗酸剂同服‌：含铝/镁的抗酸剂需空腹服用，间隔2小时；

（2）铁/钙补充剂‌：可与食物同服，但空腹时需间隔2小时；

（3）漏服处理‌：尽快补服，若接近下次用药时间则跳过，不可双倍剂量。

必妥维用药注意事项

1、重要警告

（1）乙肝合并感染‌：停药可能导致乙肝急性加重，需监测肝功能数月；

（2）免疫重建综合征‌：可能出现潜伏感染（如结核、CMV）的炎症反应；

（3）乳酸酸中毒‌：罕见但严重，表现为乏力、呼吸困难、腹痛等。

2、监测要求

（1）基线检查‌：HBV血清学、肾功能（肌酐、尿蛋白）、血磷（慢性肾病）；

（2）治疗中‌：每3-6个月复查肾功能，警惕范可尼综合征。