卡那单抗(Ilaris)适应症与用药指南‌

卡那单抗(Ilaris)是一种白细胞介素-1β阻断剂，主要用于治疗冷吡啶相关周期性综合征。了解其适应症、禁忌及特殊人群用药对确保治疗安全至关重要。

一、药物适应症‌

1、主要治疗范围‌

卡那单抗专门用于治疗成人及4岁及以上儿童的‌冷吡啶相关周期性综合征(CAPS)‌。具体包括以下两种亚型：

(1)、家族性寒冷自身炎症综合征(FCAS)‌。

(2)、Muckle-Wells综合征(MWS)‌。

2、作用机制‌

该药物通过特异性结合并中和白细胞介素-1β(IL-1β)的活性发挥作用，有效控制CAPS患者的炎症反应。

二、禁忌症与禁忌事项‌

1、药物禁忌症‌

卡那单抗没有明确的禁忌症‌，不过存在以下使用限制：

(1)、活动性感染患者‌：不应开始卡那单抗治疗。

(2)、严重感染发生‌：若患者发生严重感染，应停止治疗。

三、特殊人群用药指南‌

1、孕妇用药‌

(1)、研究数据‌：无人类孕妇使用数据。

(2)、动物研究‌：在狨猴研究中显示可延迟胎儿骨骼发育。

(3)、使用原则‌：仅在明确需要时使用。

2、哺乳期妇女‌

(1)、安全性未知‌：不清楚卡那单抗是否会分泌到人乳中。

(2)、建议‌：用药期间应谨慎对待哺乳。

3、儿童用药‌

(1)、适用年龄‌：4岁及以上儿童。

(2)、剂量标准‌：

体重大于40kg：150mg。

体重15-40kg：2mg/kg。

(3)、反应不足时：剂量可增至3mg/kg。

(4)、幼儿限制‌：4岁以下儿童安全性和有效性尚未确定。

4、老年患者‌

临床研究未纳入足够数量的65岁及以上受试者，无法确定其反应是否与年轻患者不同。

四、重要注意事项‌

1、感染风险警示‌

卡那单抗治疗‌显著增加严重感染风险‌，使用期间必须注意：

(1)、医生对存在感染、反复感染史或基础疾病易致感染的患者应谨慎用药。

(2)、治疗期间如出现持续发热、咳嗽不退等症状应立即就医。

2、免疫接种要求‌

(1)、活疫苗禁忌‌：禁止与活疫苗同时使用。

(2)、治疗前接种‌：开始治疗前应完成所有推荐疫苗接种。

(3)、推荐疫苗‌：包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。

3、药物相互作用‌

(1)、TNF抑制剂‌：禁止与肿瘤坏死因子抑制剂联合使用。

(2)、其他IL-1阻断剂‌：不建议与其他IL-1阻断剂同时使用。

(3)、细胞色素P450底物‌：可能影响其代谢，需要治疗监测。