仑伐替尼(Lenvatinib)临床应用与健康管理指南‌

以其对多种酪氨酸激酶的高效的多靶点抑制作用，仑伐替尼已广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。

一、仑伐替尼(Lenvatinib)规范用药方法

1、剂量个体化调整‌

(1)、仑伐替尼常见规格为4mg/10mg胶囊，需整粒吞服。

(2)、甲状腺癌推荐起始剂量为24mg/日(2粒10mg+1粒4mg)，肾细胞癌采用18mg/日联合依维莫司。

(3)、肝肾功能不全者应从20mg起始，根据耐受性逐步调整。

2、给药时间管理‌

(1)、建议每日固定时间服药，餐前餐后均可。

(2)、若发生漏服，距下次服药时间超过12小时可补服，否则应跳过。

(3)、服药期间需保证每日饮水量≥2000ml，促进药物代谢。

二、仑伐替尼(Lenvatinib)仑伐替尼(Lenvatinib)重点注意事项

1、不良反应监测‌

(1)、常见高血压(发生率73%)、腹泻(67%)和疲劳(67%)。

(2)、服药前6周应每周检测血压，若收缩压持续≥140mmHg需启动降压治疗。

(3)、腹泻症状可通过洛哌丁胺控制，单日超过6次需就医。

2、药物相互作用预警‌

(1)、避免联用强效CYP3A诱导剂(利福平、卡马西平)。

(2)、与华法林合用需加强INR监测，与唑来膦酸联用可能增加下颌骨坏死风险。

三、仑伐替尼(Lenvatinib)特殊人群警示

1、育龄期患者管理‌

(1)、育龄男女用药期间需采取严格避孕措施，停药后至少1个月内仍须避孕。

(2)、哺乳期应暂停授乳，65岁以上老年患者需从标准剂量下限开始治疗。

2、手术期协调‌

(1)、重大手术前需暂停用药至少7天，术后伤口愈合后方可恢复(通常2-4周)。

(2)、进行侵入性牙科操作前建议暂停给药3天。

四、仑伐替尼(Lenvatinib)健康生活方式

1、营养支持策略‌

(1)、推荐高蛋白饮食(每日1.2-1.5g/kg)，优先选择鱼肉、蛋奶。

(2)、严重腹泻时采用BRAT饮食(香蕉、米饭、苹果酱、烤面包)，限制高纤维食物摄入。

2、运动康复方案‌

(1)、治疗期间宜进行中等强度有氧运动(每周150分钟)，如步行、太极。

(2)、血小板<50×10/L时应避免碰撞运动，出现手足综合征需减少承重活动。

3、症状自我管理‌

(1)、建立用药日记记录血压、体重及不良反应。

(2)、手足皮肤反应可用20%尿素霜预防，口腔炎可用碳酸氢钠溶液漱口。

(3)、乏力症状可通过间断小睡(每次≤30分钟)缓解。