尼洛替尼如何使用

尼洛替尼是一种第二代酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗费城染色体阳性慢性髓性白血病。本文将详细介绍尼洛替尼的正确使用方法、药物相互作用以及特殊人群用药注意事项，帮助患者更好地理解这一药物。

尼洛替尼如何使用

尼洛替尼的用法用量需要根据患者的具体情况调整，以有助于治疗效果最大化并减少不良反应。

推荐剂量

成人患者中，新诊断的慢性期患者推荐剂量为300mg，每日两次；耐药或不耐受的患者推荐剂量为400mg，每日两次。儿科患者（1岁及以上）的剂量需根据体表面积计算，通常为230mg/m²，每日两次，单次最大剂量不超过400mg。

给药方式

尼洛替尼需在空腹条件下服用，服药前2小时及服药后1小时内避免进食。胶囊应整粒吞服，用温水送服。对于无法吞服胶囊的患者，可将胶囊内容物分散于苹果酱中立即服用，但不可储存备用。

治疗中断与重新启动

符合特定条件的患者可考虑停药，但需定期监测BCR-ABL转录本水平。若分子反应丧失，需在4周内按停药前剂量重新启动治疗，并密切监测直至重新达到目标反应。

尼洛替尼的使用方法需严格遵循医嘱，患者应定期复查并根据医生建议调整治疗方案。

尼洛替尼与其他药物联用可能影响其疗效或增加不良反应风险，需特别注意。

强CYP3A4抑制剂

如酮康唑、伊曲康唑等药物可较好升高尼洛替尼血药浓度，增加毒性风险，应避免合用。若必须联用，需大幅减量并密切监测心电图。

强CYP3A4诱导剂

如利福平、卡马西平等药物可能降低尼洛替尼血药浓度，减弱疗效，应避免同时使用。

质子泵抑制剂

奥美拉唑等质子泵抑制剂可能减少尼洛替尼的吸收，建议替换为H2受体阻滞剂或抗酸剂，并注意服药时间间隔。

了解尼洛替尼的药物相互作用有助于避免潜在风险，患者应告知医生正在使用的所有药物。

尼洛替尼特殊人群用药

不同人群使用尼洛替尼时需根据个体情况调整剂量或加强监测。

孕妇与哺乳期女性

尼洛替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇禁用。哺乳期女性治疗期间及停药后14天内禁止哺乳。

儿童患者

1岁及以上儿童患者可使用尼洛替尼，但需根据体表面积计算剂量。长期治疗可能影响生长发育，需定期监测身高、体重等指标。

老年人

65岁及以上患者无需调整剂量，但需关注合并症和多重用药风险，定期评估心血管和肝功能。

特殊人群用药需更加谨慎，患者应在医生指导下制定个体化治疗方案。