依普利酮适应症

依普利酮是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，通过阻断醛固酮与矿皮质激素受体的结合发挥降压作用。其化学结构独特，具有口服生物利用度高、代谢稳定的特点，适用于高血压的单一或联合治疗。

依普利酮适应症

1、原发性高血压的治疗‌

（1）依普利酮适用于成人原发性高血压的治疗，可单独使用或与其他降压药物（如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等）联用。

（2）临床研究显示，每日剂量50-200mg可显著降低收缩压（6-13mmHg）和舒张压（3-7mmHg），疗效在用药2周内显现，4周达最大效果。

2、特殊人群‌

（1）老年患者‌：无需调整起始剂量，但需警惕高钾血症风险。

（2）糖尿病患者‌：避免用于合并微量白蛋白尿的2型糖尿病患者（禁忌症）。

依普利酮用法用量

1、标准给药方案‌

（1）起始剂量‌：50mg每日1次，口服。

（2）剂量调整‌：若4周后血压控制不佳，可增至50mg每日2次（最大推荐剂量100mg/天）。

（3）联合用药‌：与ACE抑制剂联用时需谨慎，可能需减少剂量。

2、肝肾功能不全‌

（1）轻度至中度肝损患者无需调整剂量；严重肝损患者缺乏数据。

（2）肌酐清除率<50mL/min或血清肌酐>2.0mg/dL（男性）/1.8mg/dL（女性）患者禁用。

3、药物相互作用‌

（1）CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）‌：禁忌联用。

（2）中度抑制剂（如红霉素、氟康唑）‌：起始剂量减至25mg/日。

依普利酮用药注意事项

1、禁忌症‌

（1）血清钾>5.5meq/L或高钾血症风险患者。

（2）同时使用钾补充剂、保钾利尿剂（如螺内酯）或强效CYP3A4抑制剂。

2、高钾血症风险监控‌

（1）高危人群‌：肾功能不全、老年患者、联用ACE抑制剂/ARB者。

（2）监测频率‌：用药初期每2周检测血钾，稳定后每月1次。

3、患者教育‌

（1）避免高钾饮食及含钾盐替代品。

（2）出现肌无力、心悸等症状时立即就医（可能提示高钾血症）。