依普利酮(Eplerenone)的适应症‌

依普利酮(Eplerenone)是一种新型选择性醛固酮受体拮抗剂，由辉瑞公司研发。

一、依普利酮(Eplerenone)的适应症‌

1、心力衰竭(HFrEF)‌

适用于急性心肌梗死(MI)后稳定的症状性心力衰竭(射血分数≤40%)成人患者，可提高生存率。

2、高血压‌

用于成人高血压治疗，降低血压以减少致命/非致命心血管事件(如卒中、心梗)风险。可单用或联合其他降压药。

二、依普利酮(Eplerenone)的治疗效果‌

1、心力衰竭患者‌

（1）、生存率提升‌：基于的临床研究我们不难发现，依普利酮的全因死亡率都明显的低于安慰剂组（降低15%，风险比0.85），其对心血管的死亡率的降低也达17%之高。

（2）、不良事件‌：常见高钾血症(3.4%vs2.0%)和血肌酐升高(2.4%vs1.5%)，需定期监测血钾。

2、高血压患者‌

（1）、降压效果‌：起始剂量50mg/日，4周内达最大疗效。若效果不足，可增至50mg每日两次(最高剂量)。

（2）、安全性‌：不良反应较少，偶见头痛、头晕，罕见男性乳房发育。

三、依普利酮(Eplerenone)的特殊人群用药‌

1、肾功能不全者‌

（1）、禁忌‌：肌酐清除率≤30mL/min或血钾>5.5mEq/L禁用。

（2）、调整剂量‌：中重度肾功能不全者需减量，并密切监测血钾。

2、肝功能不全者‌

中度肝损(Child-PughB级)患者需谨慎，AUC可能增加42%。

3、老年患者‌

（1）、＞65岁：对65岁以上的患者来说，药物的血浓度相对较高。

（2）、＞75岁：对75岁以上的已经心力衰竭的患者，其治疗的益处相对不大了，因此对这一年龄段的患者的治疗也都需要根据个体的具体情况而定。

4、妊娠与哺乳‌

（1）、妊娠‌：动物实验未发现致畸性，但人类数据有限，仅当获益大于风险时使用。

（2）、哺乳‌：大鼠乳汁中检出药物，人类安全性未知，建议停药或避免哺乳。

5、儿童与青少年‌

高血压适应症未获批(4-16岁临床试验未显示降压效果)。