曲贝替定适应症

曲贝替定是一种烷化剂类抗肿瘤药物，通过作用于DNAminorgroove干扰肿瘤细胞增殖，2015年获美国FDA批准用于特定软组织肉瘤的治疗。

曲贝替定适应症

1、曲贝替定适用于以下患者

（1）不可切除或转移性脂肪肉瘤/平滑肌肉瘤‌：需满足以下条件：

（2）经组织学确诊为脂肪肉瘤（去分化型、黏液样圆形细胞型或多形性）或平滑肌肉瘤；

（3）既往接受过含蒽环类药物的化疗方案失败后进展。

（4）该适应症基于III期临床试验（Trial1）结果，与达卡巴嗪相比，曲贝替定显著延长无进展生存期（中位PFS4.2个月vs1.5个月）。

曲贝替定用法用量‌

1、推荐剂量‌

（1）标准剂量‌：1.5mg/m²体表面积，每3周一次。

（2）输注方式‌：通过中心静脉导管连续静脉输注24小时，需配备0.2微米聚醚砜（PES）过滤器。

2、预处理‌

每次给药前30分钟需静脉注射地塞米松20mg，以降低输注相关反应风险。

3、剂量调整‌

（1）根据不良反应严重程度进行阶梯式减量：

（2）首次减量：1.2mg/m²；

（3）第二次减量：1.0mg/m²。

4、永久停药条件

肝功能严重受损（总胆红素>2×ULN且AST/ALT>3×ULN）、持续性左心室功能障碍或无法耐受最低剂量。

曲贝替定用药注意事项‌

1、血液学毒性‌

（1）中性粒细胞减少症‌：43%患者出现3-4级中性粒细胞减少，2.6%发生中性粒细胞减少性败血症（致死率1.1%）。

（2）需每周期监测血常规，ANC<1500/μL时延迟给药。

2、肌肉毒性‌

（1）横纹肌溶解‌：6%患者出现3-4级肌酸激酶（CPK）升高，0.8%发生致死性横纹肌溶解。

（2）CPK>2.5×ULN时需暂停给药。

3、肝功能损害‌

（1）35%患者发生3-4级肝酶升高，1.3%出现药物性肝损伤。

（2）给药前需确保胆红素正常且AST/ALT≤2.5×ULN。