万赛维如何使用

万赛维是一种抗巨细胞病毒（CMV）的前体药物，主要用于治疗艾滋病患者的CMV视网膜炎。其活性成分缬更昔洛韦在体内转化为更昔洛韦发挥抗病毒作用。

万赛维如何使用

1、常规用法‌

（1）诱导治疗‌：活动性CMV视网膜炎患者推荐剂量为900mg（2片450mg）每日2次，随餐服用，持续21天。

（2）维持治疗‌：诱导治疗后或非活动性CMV视网膜炎患者，改为900mg每日1次，随餐服用。

2、肾功能调整‌

（1）肌酐清除率≥60mL/min‌：无需调整。

（2）40-59mL/min‌：诱导剂量450mg每日2次，维持剂量450mg每日1次。

（3）25-39mL/min‌：诱导剂量450mg每日1次，维持剂量450mg每2日1次。

（4）10-24mL/min‌：诱导剂量450mg每2日1次，维持剂量450mg每周2次。

（5）血液透析患者‌：禁用万赛维，需改用更昔洛韦。

万赛维药物相互作用‌

1、绝对禁忌联用‌

（1）硝酸酯类药物‌（如硝酸甘油）：联用可致严重低血压，需严格避免。

2、需密切监测的联用‌

（1）齐多夫定（Zidovudine）‌：可能加重骨髓抑制（中性粒细胞减少、贫血），需监测血常规。

（2）去羟肌苷（Didanosine）‌：万赛维可增加其AUC达111%，需警惕毒性反应。

（3）丙磺舒（Probenecid）‌：抑制更昔洛韦排泄，使其AUC升高53%，需调整剂量。

万赛维特殊人群用药‌

1、肝肾功能不全者‌

（1）肝功能不全‌：轻中度（Child-PughA/B）需减量，重度（Child-PughC）禁用。

（2）肾功能不全‌：需根据肌酐清除率调整剂量（见上表）。

2、孕妇及哺乳期女性‌

（1）妊娠期（C类）‌：动物实验显示胚胎毒性和致畸性，仅在获益大于风险时使用。

（2）哺乳期‌：更昔洛韦可能分泌至乳汁，建议停药或停止哺乳。

3、其他高风险人群‌

（1）骨髓抑制患者‌：中性粒细胞<500/μL、血小板<25,000/μL或血红蛋白<8g/dL时禁用。

（2）生育期患者‌：可能抑制精子生成，男性需避孕至停药后90天。