喜保宁(Sabril)的用法用量

以喜保宁(Sabril)等抗癫痫药物为代表的新一代的GABA增高的抗癫痫药物正在逐步地临床应用中，为难治的复杂性部分性癫痫发作(CPS)和婴儿痉挛症(IS)的患者带来了新的希望。

一、喜保宁(Sabril)的用法用量

1. 难治性复杂性部分性癫痫(CPS)‌

(1)成人(≥17岁)‌：初始剂量1000 mg/天(分2次)，每周增加500 mg/天，推荐维持剂量3000 mg/天，最高不超过6000 mg/天。

(2)儿童(2-16岁)‌：按体重调整剂量(如10-15 kg起始350 mg/天，维持1050 mg/天)，体重>60 kg按成人剂量。

(3)停药原则‌：若3个月内无显著疗效需停药，逐步减量以避免撤药性发作。

2. 婴儿痉挛症(IS)‌

(1)1个月-2岁婴儿‌：初始50 mg/kg/天(分2次)，每3天增量25-50 mg/kg/天，最大剂量150 mg/kg/天。

(2)停药时机‌：若2-4周无改善需停药。

3. 肾功能不全患者‌

根据肌酐清除率调整剂量：轻度(CLcr 50-80 mL/min)减量25%，中度减量50%，重度减量75%。

二、喜保宁(Sabril)的用药注意事项

1. 视力监测‌

(1)风险‌：可能导致不可逆的周边视野缺损(如管状视野)，发生率约30%，风险随剂量和疗程增加。

(2)监测要求‌：用药前4周内、每3个月及停药后3-6个月需进行视野和视力检查，婴幼儿需通过专业评估。

2. 特殊人群‌

(1)孕妇‌：可能致胎儿畸形，需权衡利弊。

(2)哺乳期‌：药物随乳汁分泌，建议停药或暂停哺乳。

3. 其他不良反应‌

(1)神经系统‌：嗜睡、疲劳、周围神经病变(如手脚麻木)。

(2)精神健康‌：增加自杀风险，需密切监测情绪变化。

(3)体重与代谢‌：常见体重增加，需定期监测。

4. 药物相互作用‌

可能降低苯妥英血药浓度，需调整剂量;与氯硝西泮联用可能增强其副作用。

三、喜保宁(Sabril)患者的健康生活方式

1. 日常安全‌

(1)活动限制‌：服药期间避免驾驶或操作机械，因药物可能导致嗜睡和头晕。

(2)防跌倒措施‌：视力受损者需清除家中障碍物，使用防滑地毯。

2. 饮食与营养‌

(1)均衡饮食‌：补充维生素B6和镁(如全谷物、绿叶蔬菜)，可能有助于神经功能。

(2)控制体重‌：定期监测体重，避免高糖高脂饮食。

3. 心理支持‌

(1)情绪管理‌：加入癫痫患者互助小组，定期与心理医生沟通。

(2)家庭监护‌：家属需关注患者行为变化，尤其是抑郁或自杀倾向。

4. 定期随访‌

每3个月复查肝肾功能、血常规及视力，及时反馈异常症状(如视力变化、皮疹)。