喜保宁(Sabril)用法用量规范‌

喜保宁(Sabril)是用于治疗难治性复杂部分性癫痫发作和婴儿痉挛症的抗癫痫药物。因其存在永久性视力丧失的风险，患者需在医生严密监测下规范用药。

一、喜保宁(Sabril)用法用量规范‌

1、难治性复杂部分性癫痫发作

(1)、成人患者(17岁及以上)‌：初始剂量1000mg/天(500mg每日两次)，每周增加500mg/天至推荐剂量3000mg/天(1500mg每日两次)。

每日6000mg剂量相比3000mg并未显示额外疗效，且不良反应发生率更高。

(2)、儿科患者(2至16岁)‌：根据体重确定剂量。

2、婴儿痉挛症

(1)、1个月至2岁婴幼儿‌：初始50mg/kg/天(25mg/kg每日两次)，每3天递增25-50mg/kg/天，最大剂量150mg/kg/天(75mg/kg每日两次)。

(2)、需根据体重精确计算给药体积，例如3kg婴儿初始剂量1.5mL每日两次，最大剂量4.5mL每日两次。

3、肾功能不全患者

成人及2岁以上儿科患者‌：

(1)、轻度肾功能不全(CLcr>50-80mL/min)：剂量减少25%。

(2)、中度肾功能不全(CLcr>30-50mL/min)：剂量减少50%。

(3)、重度肾功能不全(CLcr>10-30mL/min)：剂量减少75%。婴儿肾功能不全的剂量调整数据暂缺。

二、喜保宁(Sabril)用药注意事项‌

1、永久性视力丧失风险

喜保宁可能导致双侧向心性视野缺损，包括管状视野，严重时可致残。

2、视野监测要求

(1)、治疗前4周内进行基线视力评估，治疗期间至少每3个月一次，停药后3-6个月仍需复查。

(2)、一旦发现视力损伤，应考虑停药并权衡利弊。

3、神经影像学异常

接受喜保宁治疗的婴儿痉挛症患儿中，部分出现MRI信号异常，表现为丘脑、基底节、脑干和小脑的T2信号增高及弥散受限。

4、自杀风险警示

抗癫痫药物(包括喜保宁)会增加自杀念头和行为风险，患者及家属需警惕情绪行为变化。

5、特殊人群注意事项

(1)、妊娠期‌：基于动物数据可能致胎儿损害，建议育龄女性使用前咨询医生。‌

(2)、哺乳期‌：药物可经乳汁排泄，治疗期间不建议哺乳。

三、喜保宁(Sabril)患者健康生活方式‌

1、日常活动与驾驶安全

喜保宁可引起嗜睡和疲劳，患者在熟悉药物对其影响前不应驾驶或操作复杂机械。

2、症状监测管理

(1)、密切观察视力变化、神经系统症状(如头晕、震颤、协调异常)以及情绪变化。

(2)、出现异常充血、水肿等症状应及时就医。

3、饮食与营养调理

注意均衡饮食，监控体重变化。数据显示，17%的成人患者和47%的儿科患者体重增加≥7%基线值。

4、特殊注意事项

婴幼儿患者‌：因视力测试困难，家长需密切观察婴幼儿行为变化，包括喂养困难、异常烦躁等潜在视力损伤征兆。