贝组替凡的药物相互作用

贝组替凡合并用药的每一次调整，都必须由主诊医生或药师审核，避免药物之间的相互作用，患者不可自行增药、减药或停药。

哪些药会让贝组替凡在体内「变多」

1、被点名的两类酶：UGT2B17和CYP2C19。贝组替凡主要经这两个酶代谢，少部分经CYP3A4。

2、机制：如果有药物抑制了UGT2B17或CYP2C19，本药的代谢会变慢，血药暴露升高，不良反应的风险随之增加。监测贫血和缺氧的体征与症状，并按剂量调整规则减少本药剂量。

贝组替凡引起的贫血，本质上是因为抑制HIF-2α后促红细胞生成素（EPO）生成减少——药效学数据显示，连续给药2周后EPO平均较基线下降约60%。如果同时用了让本药浓度升高的药，这条通路被压得更深，贫血就会更早更重。

贝组替凡会让哪些药「变少」

1、被点名的是敏感的CYP3A4底物。避免与敏感CYP3A4底物联用，因为底物浓度哪怕只下降一点，也可能导致该药疗效丧失；如果无法避免，应按该药自己的说明书增加它的剂量。

具体数据：本药120mg每日一次与咪达唑仑（一种敏感的CYP3A4底物）联用时，咪达唑仑的AUC下降40%、Cmax下降34%。

2、按这一机制归类的常见药物包括：咪达唑仑、三唑仑等部分镇静催眠药；部分钙通道阻滞剂；部分他汀类；部分免疫抑制剂；部分阿片类镇痛药。使用这些药或调整这些药的剂量时，必须先和主诊医生与药师核对。

激素类避孕药

本药与激素类避孕药同用，可能导致避孕失败或突破性出血。育龄女性在治疗期间及末次给药后1周内使用高效的非激素避孕；男性患者如果伴侣有生育力，同样在治疗期间及末次给药后1周内采取有效避孕。

注意事项：口服避孕药、避孕针、透皮贴剂都属于激素类方法，都在受影响范围内。宫内节育器、屏障法属于非激素方法。

忌口

1、中草药与保健品：成分不明的复方制剂、含圣约翰草的制剂都存在理论上的相互作用可能。新增任何中成药、草药或保健品之前，先问主诊医生或药师。

2、葡萄柚（西柚）：可能影响CYP3A4相关代谢，稳妥做法是避开，具体请向药师确认。

3、酒精：贝组替凡常见的头晕、疲乏等不良反应，用药期间不宜大量饮酒。

4、疫苗：与帕博利珠单抗联用期间接种活疫苗存在理论风险，需由主诊医生判断。