雷沙吉兰适应症‌

雷沙吉兰是一种不可逆的单胺氧化酶B型（MAO-B）选择性抑制剂，用于治疗特发性帕金森病的症状。

雷沙吉兰适应症‌

1、初始单药治疗‌

（1）用于早期帕金森病患者的症状控制，尤其适用于未接受其他多巴胺能药物（如左旋多巴）治疗的患者。

（2）临床研究显示，1mg/d剂量可显著改善统一帕金森病评定量表（UPDRS）总分。

2、左旋多巴的辅助治疗‌

（1）针对已使用左旋多巴但出现运动波动（如“剂末现象”）的中晚期患者。

（2）雷沙吉兰可减少每日“OFF”状态时间，延长“ON”状态时长。两项关键研究证实，1mg/d剂量平均减少“OFF”时间1.2~1.9小时。

雷沙吉兰禁忌症‌

1、药物相互作用禁忌‌

（1）哌替啶（Meperidine）‌：联用可能导致昏迷、严重高血压或低血压、恶性高热甚至死亡。

（2）右美沙芬‌：可能引发精神症状或异常行为。

（3）圣约翰草、米氮平、环苯扎林‌：增加中枢毒性风险。

（4）拟交感神经胺类药物‌：如伪麻黄碱、苯丙醇胺，可能引发高血压危象。

2、合并用药禁忌‌

禁止与其他MAO抑制剂（包括非选择性MAOI）联用，需间隔至少14天。

3、特殊人群禁忌‌

（1）中重度肝功能不全‌（Child-Pugh评分≥7）：禁用。

（2）嗜铬细胞瘤患者‌：可能诱发高血压危象。

雷沙吉兰注意事项‌

1、饮食与药物相互作用‌

（1）酪胺限制‌：治疗期间需避免高酪胺食物（如陈年奶酪、腌鲱鱼、生啤等），以防高血压危象。建议选择新鲜肉类、低酪胺乳制品等食物。

（2）CYP1A2抑制剂‌：如环丙沙星，可能使雷沙吉兰血药浓度倍增，需调整剂量至0.5mg/d。

2、特殊人群用药‌

（1）肝功能不全‌：轻度损害者（Child-Pugh5-6）剂量减半；中重度者禁用。

（2）老年人‌：年龄对药代动力学影响小，无需调整剂量。

（3）孕妇及哺乳期‌：仅在获益明确时使用；可能抑制泌乳。

3、不良反应监测‌

（1）运动障碍‌：辅助左旋多巴时，18%患者可能出现异动症，需考虑减少左旋多巴剂量。

（2）直立性低血压‌：多见于治疗初期，需监测血压变化。

（3）幻觉‌：发生率约4-5%，老年患者需警惕。

4、其他警告‌

（1）黑色素瘤风险‌：帕金森病患者本身风险较高，建议定期皮肤检查。

（2）抗抑郁药联用‌：避免与SSRI/SNRI联用，停用氟西汀后需间隔5周再启用雷沙吉兰。