奈必洛尔(Nebivolol)相互作用

奈必洛尔与CYP2D6抑制剂、其他β受体阻滞剂、洋地黄苷类药物、以及钙通道阻滞药不要一起使用。

1. 与CYP2D6抑制剂的相互作用

奈必洛尔主要经过肝脏CYP2D6酶代谢。CYP2D6酶抑制剂，如氟西汀和西咪替丁会阻碍奈必洛尔的体内清除，导致奈必洛尔血浆浓度升高，增加奈必洛尔的药效和副作用。在联合使用CYP2D6酶抑制剂时，应密切监测奈必洛尔的血药浓度，并根据需要调整剂量，以避免不良反应的发生。

2. 与其他β受体阻滞剂的相互作用

β受体阻滞剂主要通过阻断肾上腺素β受体来降低心脏搏出力和心率，起到降压作用。奈必洛尔作为β受体阻滞剂，与其他β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等合用时，心脏效应可能叠加，导致药效过强或不良反应增加。在合用时应密切监测患者的血压、心率和心电图，避免出现低血压、心动过缓等不良反应。

3. 与洋地黄苷类药物的相互作用

洋地黄苷类药物（如地高辛）和β受体阻滞剂都可以减缓房室传导和降低心率。两药合用可能增加心动过缓的风险，并可能增加地高辛的生物利用度，导致地高辛毒性。在联合使用时应仔细监测患者的心电图和地高辛的血清浓度，并相应调整剂量。对易发生心衰的患者更应特别小心。

4. 与钙通道阻滞药的相互作用

钙通道阻滞药（如维拉帕米、地尔硫卓等）通过阻断钙离子进入细胞内来降低心肌收缩力和血管平滑肌张力，从而起到降压作用。与奈必洛尔合用时，两者的心血管效应可能叠加，导致心率、血压和心肌收缩力过度降低，增加心律失常和心功能不全的风险。

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